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【信息时报】无创口、不动刀—— 肾结石患者扎洞取石成为“过去式”

发布者:系统主管       发布时间:2020/08/24

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 张灿城)对于高龄的肾结石患者来说,以往微创的取石手术也并不算“友好”——避免不了出血风险,也与长者大多自身慢性病的治疗存在冲突。而近日,来自清远的丘伯(化名)却在广州体验了一次完全没有创口、不用动刀的取石手术,这对有心脏缺血的他来说,无疑是“两全”的手术方式。

  救心还是救肾?赴穗求医寻求两全方案

  丘伯年近70岁,原来自觉身体各方面都不错,但最近两个月,他经常出现右侧腰部酸胀不适,同时还有心砰砰乱跳的感觉。在子女的陪同下到医院检查,结果医生发现老人家有两个大问题:一是右边肾脏有个很大的铸型结石堵在肾盂出口处,肾脏开始有点积水感染了;二是心电图提示有心肌缺血、心律不齐、心电传导阻滞III°等。

  这让丘伯陷入了两难的境地,心脏疾病和肾脏结石的治疗方案存在矛盾:心肌缺血需要抗凝,疏通血管;而右肾结石的治疗,按照当地医院最先进的微创治疗方案,需要在腰上开个小口,小口通到肾脏,再放套管在镜下进行碎石取石。

  这样的微创手术也免不了存在出血性的风险,严重出血可能导致手术无法完成,术后需要介入止血等情况,而心脏缺血的抗凝治疗无疑会使得出血的风险大大增加。结石取石术后如果出现出血,使用止血药又会加重心肌梗塞。该怎么办?他们经介绍,来到广州找到老金莎赌场网址泌尿外科主任卓育敏,寻求解决方案。

  肾结石治疗新技术不动刀即碎石取石

  在了解病情以及丘伯一家人的顾虑后,卓育敏提出了新的治疗方案。“老人家请放心。”他告诉丘伯,老金莎赌场网址已引进了最新的智能负压输尿管软镜钬激光碎石术,可以一次性碎石取净结石。而且完全不用开刀,经过人体自然腔道无伤口取出。

  丘伯住院后,卓育敏主任团队针对他的具体情况制定了详细的治疗方案,联合相关科室做了充分的术前准备。手术过程中,一根筷子般粗细的管子缓慢进入患者的尿道、输尿管中,顺利到达肾脏,输尿管软镜随即由管中接近结石。随着机器的运转,结石在激光的粉碎下一点点崩塌下来并被吸走,经过2个多小时的努力,丘伯肾脏内的大结石“灰飞烟灭”,并统统被吸到一个负压瓶里。既没出血,也没有延误影响视野。

  术后麻醉清醒,丘伯就可以自行下地走动,复查片子发现结石已经消失无踪,术后第二天就像没事人一样出院回家。

  卓育敏介绍,由于该技术刚刚开展,待经验丰富后可实现当天出院,成为日间手术。“与传统手术相比,日间手术不仅大大缩短了住院时间,还降低患者住院费用,免去患者家属在病房陪护的不便。最为重要的是,高龄患者将不再成为泌尿外科手术的禁区。”卓育敏指出,采用智能负压输尿管软镜钬激光碎石术比以往其他方案省钱省事。

  他介绍,这套系统和取石方法是现在全世界最先进的碎石清石方法,完全是中国人自己的知识产权。“它把以前微创技术的一些特点结合起来,又独创了自己的一套智能控压灌注清石系统,在碎石过程中水流灌注的速度、肾盂内压力、负压吸引压力总是处于一个动态平衡。结石在被打碎的过程中,大部分马上被吸走,剩下一些颗粒较大的可以一边冲水,一边在退出镜子的过程中一起从管道里吸出。”此外,肾脏长满了结石的患者,如果一次手术时间太长,也可以分次手术。用此方法取净结石,真正不用刀、无创口。

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